邵蓉：解读“4+7”扩围采购

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带量采购是一种新的招标方式，从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中筛选试点品种入手，国家组织开展药品集中采购试点，以此降低药价，控制医保费用。2018年12月7日，上海阳光招标采购网公示了“4+7”城市药品集中采购的拟中选结果，有25个药品拟中选。于2017年同种药品最低采购价相比拟中选药品价格平均降幅为52%，最高降幅达96%，带量采购试点落地，在医药行业掀起热议。

今年的9月24日，参加国家组织药品集中采购和使用试点扩围的省份及新疆生产建设兵团在上海开展联合招采，并产生拟中选结果，“4+7”试点扩大范围到全国。

“4+7”试点是我国解决看病贵药价贵问题组合拳的重要组成部分，对于降低虚高药价，探索以市场为主导的药价形成机制具有重要意义。“4+7”试点自今年4月1日全面落地实施以来，总体进展顺利，群众受益，效果显著。

近期，央广网邀请到中国药科大学邵蓉教授，为我们解读“4+7”扩围采购带来的变化。

主持人：首先请您给大家介绍一下“4+7”带量采购是怎么回事？

第二个方面，在以往的采购中，尤其是双信封招标时，技术标开出后，商务标直接是唯低价是取，大家担心中标的低价药品质量没有保障。这一次在“4+7”带量采购时，针对这个担忧做了一些解决措施。首先“4+7”参与招标的品种，必须是通过国家仿制药一致性评价的品种。也就是在质量上是有所提升和保障的，解决了大家以往的担忧。

第四个方面，它还有个好处就是“4+7”制度设计时，实际是考虑到以往曾经的招标采购中的单一货源承诺所带来供应保障方面的风险，单一货源承诺的供应，因为不可抗力等一系列主管和非主观因素影响，短缺的风险发生概率较高。那么在“4+7”在制度设计时，考虑了投标企业在“4+7”的11个城市中以往的供货状况，以及它的产能状况，在制度设计中已经考虑了未来供货的保障能力因素，应该说也是进步的。

但是把一个闭环的试点结果，放在开放的社会环境和产业环境中，可能带来的综合影响应当引起高度重视。

主持人：这次“4+7”扩围又有什么样的不同之处？

第一，它是针对这25个品种继续扩围，它是销售市场的扩围。

第二，因为是销售市场的扩围它会带来一个量的增加，量价挂钩，“量”在保障并且扩量的前提下，降价一定还会有很大的空间去实现，实践也证明了这一点。因为参与者特别多，竞争相当激烈，所以基于占领市场分额、投标者心理，以及发展战略上的考虑等，报出了一个让我们都感觉非常震撼的价格。

第三，这次扩围值得一提的是它不是一家中标。原有的“4+7”采购，其实一家中选以后有个备选，那么这次是三家中选，而且需要三家中选企业来选择它供应的市场，然后按照分别不同中选的厂家数，占有采购量的不同的比例，我觉得这是很大的亮点。

主持人：

邵蓉：对于长期的慢性病用药人群，而且药品本身如果没有替代的话，他们的感受是真真切切的价格跌幅，我相信他们一定有非常强烈的获得感。那么对于一些其他老百姓，就是其他患者来讲，他就有一个仿制药和原研药的替代，以及仿制药和原研药之间的关系的认知，所以我们相关的政策配套应当对普通老百姓要有一些宣贯。

主持人：现在药价下降了，怎么能保证这些中选药品的供应和质量？

第一，风险和获益本身是需要平衡的，不管是从我们的药品的本质属性上来讲，还是说我们产业发展上来讲，应该都是要建立权衡观（平衡观）的。

主持人：

邵蓉：应该影响还是很大的，因为我们是仿制药的大国，国家科技部门、药监部门等部门一起，从国家层面上，把药品的创新提到了非常的高度。2015年以后国家药品监督管理局，推出一系列的促进创新举措，特别审评审批制度改革，鼓励创新和仿制共同发展方面。我们国家从仿制大国转向创新，这几年的起步也让人特别振奋。“4+7”以后用什么来促进创新？当然我相信创新不仅仅是一种主观上的一些想法，它一定要有人才、制度、政策、资金的保障。

还有一部分企业整个注意力转移到创新上了。我个人觉得基于中国的国情，不要忽略创新中的改良创新。注册品类中的第二类药就属于改良创新，改剂型、改规格、扩适应症等，但是一切都是以临床价值为导向的。我国既要高大上的创新，又要重改良创新，它事半功倍。同时仿制药要提升质量，靠品牌和规模效应来完成我们产业的转型升级。

主持人：

中国医疗保险官方

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