康玉春：6大焦虑障碍如何确诊？一文总结诊断要点！

焦虑与恐惧，是一种警示信号，当生物体面临将要出现的紧张、挑战、未知、危险、伤害、痛苦或无助时，出现的一种正常、适应性的反应。

恐惧是对已知的、外在的、明确的威胁的回应，而焦虑是一种弥漫性、不愉快、模糊的紧张感，是对未知的、内在的、模糊的威胁的一种回应。

虽然恐惧与焦虑都是正常的具有自我保护作用的反应，但如果在没有危险或应激源的情况下，出现过度反应，且影响正常的社会功能，则可能构成精神心理问题，如焦虑障碍（包括惊恐障碍）等。

焦虑障碍一般包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所障碍、特殊恐惧障碍、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍等6大障碍，以及其他特定和未特定障碍。

今天给大家总结一下6大焦虑障碍在临床上的诊断要点，希望能够帮助到有需要的人，及早识别疾病及早干预，早日回归正常生活。

广泛性焦虑障碍

是指对日常生活中的诸多事件或活动表现出过分的焦虑和担心，但无法确定具体的促发因素。

1.一次发作中，必须在至少6个月内的大多数时间存在焦虑的原发症状，如：

精神性焦虑：对于未发生的事情过度的紧张、焦虑、担忧、忐忑不安；

躯体性焦虑：无法放松、坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖等运动性紧张；

自主神经紊乱：出现心动过速、呼吸急促、出汗、上腹不适、头晕、口干等。

2.患病时间持续6个月以上

3.排除躯体疾病或精神障碍相关的焦虑，以及药源性焦虑障碍。

02.惊恐障碍

是指反复出现不可预期的惊恐发作，如出现突然的身体不适或害怕，并在几分钟内达到高峰，严重影响日常生活。

1.患者以惊恐发作为主要临床症状，并伴有自主神经相关症状。

2.在至少一次的惊恐发作后1个月之内存在以下情况:

持续担心再次发作；

担心发作的后果和可能产生的不良影响；

与发作相关的行为改变。

3.排除其他临床问题，如物质使用、躯体疾病或其他精神障碍导致的惊恐发作。

03.场所恐惧障碍

是指患者对特定场所或情境感到恐惧或焦虑。

1.产生主动回避的行为，或者只有在特定情况下（如有人陪伴）才会进入令其恐惧的场所或情境。

2.对以下2种及以上的场所或情境感到恐惧或焦虑：乘坐公共交通工具、处于开放空间，处于密闭空间、站队或在人群中、独自离家外出等。

3.区别于正常恐惧、广泛性焦虑障碍、强迫障碍等。

04.特殊恐惧障碍

是指对特定的对象、情境或活动等产生强烈的恐惧反应，如心跳加速、呼吸急促、出汗、颤抖等，常伴有主动回避行为。

1.害怕对象多是特定的自然环境（如打雷、黑暗、高空等）、动物（如昆虫）、处境（如飞行等）、害怕感染某种疾病（如艾滋病）等。

2.特殊恐惧障碍的恐惧不是恐惧物体或情境本身，而是害怕随之而来的后果。

3.发病原因与恐惧刺激直接相关，排除强迫障碍、精神分裂症或其他疾病引起的恐惧、焦虑。

05.社交焦虑障碍

又称社交恐惧症，是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。

1.核心症状是显著而持续地担心在公众面前出丑或有尴尬行为，担心受到嘲笑、负性评价等。

2.持续时间不少于6个月。

3.区别于正常羞怯或者精神分裂症、躯体变形障碍、场所恐惧障碍等疾病引起的焦虑、恐惧。

06.分离性焦虑障碍

是指被从亲近的人分离或从熟悉的环境中脱离而产生的持续和过度的焦虑及恐惧，造成显著的痛苦或社交、学习、工作等功能的减退。如父母上班，孩子哭闹，拒绝父母离开，以致出现呕吐、头痛等症状。

1.主要症状无法用另一种精神与行为障碍解释，排除其他疾病影响

2.一般起病于6岁以前，儿童和青少年至少持续4周，成年人则至少持续6个月

临床上诊断这些焦虑障碍，除了上述诊断要点，还要确认这些症状已经影响到患者的日常生活、学习、工作、社交等功能，经过仔细排查才能下诊断，以确保诊断精准，避免因误诊导致治疗错误的现象发生。

当然，做出诊断是专业医生的事情，患者和家属要做的就是识别焦虑症状，发现问题及早就医，越早治疗越容易恢复。

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